Questão 3102990

O aumento do peso é um fator predisponente para a hipertensão. Todos os hipertensos com excesso de peso devem ser incluídos em programas de redução de peso, de modo a alcançar Índice de Massa Corpórea (IMC) inferior a 25/m² e Relação Cintura-Quadril (RCQ) inferior a 0,8 para mulheres e a 0,9 para os homens, em razão de sua associação com risco cardiovascular aumentado.

Pacientes em regime crônico de hemodiálise devem ser tratados individualmente, sendo o padrão de recomendação de proteína da dieta de 2,5 g/kg de peso ideal ou desejável/dia (em manutenção) e de 2,5 a 3,4 g/kg de peso ideal ou desejável/dia (em condições de repleção). Deste valor, mais de 50% da proteína deve ser de alto valor biológico.

O cálcio deve ser controlado através de exames de sangue, sendo necessária a restrição de fontes alimentares ricas nesse eletrólito, porque a hipercalcemia pode levar a complicações graves, como arritmias cardíacas potencialmente fatais. O processo de cozimento em água, dos alimentos ricos em cálcio, promove perda significativa desse eletrólito.

Muitos dos pacientes renais crônicos, em regime prolongado de hemodiálise, não são obesos; alguns até apresentam desnutrição ou elevada perda de massa muscular. Portanto, a restrição calórica nem sempre é necessária. Na ausência de diabetes ou hipertrigliceridemia, os carboidratos simples são boas opções alimentares, e as gorduras saturadas podem ser incluídas sem restrição.

A restrição de sódio, além da redução da pressão arterial, está relacionada também à redução da mortalidade por acidente vascular encefálico. A restrição de sal pode ainda reduzir a excreção urinária de cálcio, contribuindo para prevenção de osteoporose em idosos. A recomendação diária de sódio é de 5 a 8,5 g (o equivalente a aproximadamente 4,75 g de sal de cozinha).