Questão 3098960

Nutrição · 2025

Questão

ID 3098960

Disciplina: Nutrição

Assunto: Doenças Hepáticas e Biliares

Ano: 2025 Banca: FGV - Fundação Getúlio Vargas Órgão: Exame Nacional de Residência

Homem, 54 anos, apresenta cirrose alcoólica Child–Pugh B, com ascite controlada por espironolactona e furosemida, episódios esporádicos de encefalopatia hepática grau I (amônia plasmática 70 μmol/L), albumina 2,2 g/dL e perda ponderal de 8% nos últimos três meses. Usa lactulose e rifaximina; não há sangramento digestivo recente. A família teme que o excesso de proteína piore a confusão mental.

Para esse paciente, as diretrizes que dispõem sobre estratégias nutricionais indicam

Alternativa A:
a adoção de uma dieta exclusivamente vegetariana com 0,8 g/kg/dia de proteína e lactulose otimizada.
Alternativa B:
a adoção de uma nutrição enteral noturna contínua com fórmula hipocalórica isenta de nitrogênio até normalizar a amônia.
Alternativa C:
a manutenção de 1,2–1,5 g/kg/dia de proteína associada a uma mistura rica em aminoácidos de cadeia ramificada e fracionar a dieta em 6 refeições.
Alternativa D:
a redução da ingesta de proteínas para 0,6 g/kg/dia durante crises e manter esse limite após a recuperação.
Alternativa E:
a alternância de 24 h de jejum proteico com 24 h de oferta de 1,6 g/kg/dia de proteína de origem láctea.

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