Questão 3097696

A suplementação de ferro no primeiro trimestre da gestação deve ser evitada, pois pode aumentar o risco de hipertensão gestacional e pré-eclâmpsia devido à alta concentração de ferro livre no plasma, que gera estresse oxidativo e inflamação vascular, conforme King (2000). A suplementação de ferro deve ser iniciada no segundo trimestre, quando a demanda de ferro aumenta significativamente para suportar o crescimento fetal e a expansão do volume sanguíneo materno.

A ingestão calórica recomendada para gestantes aumenta substancialmente no primeiro trimestre, com o objetivo de formar reservas de gordura e sustentar o rápido crescimento fetal. King (2000) sugere que esse aumento deve ser de até 400 kcal por dia, dependendo do peso pré-gestacional da mulher.

O aumento da ingestão de cálcio durante a gestação não é necessário, uma vez que a reabsorção óssea materna é suficiente para fornecer as quantidades adequadas de cálcio ao feto. O paratormônio (PTH) e o calcitriol regulam os níveis de cálcio plasmático para garantir o desenvolvimento esquelético fetal, conforme King (2000) e Guyton & Hall (2006).

A suplementação de ácido fólico é recomendada apenas no segundo trimestre da gestação, quando a demanda por folato aumenta para sustentar a eritropoiese e a síntese de DNA nos tecidos em desenvolvimento. O excesso de ácido fólico no início da gravidez pode estar associado a riscos de complicações metabólicas, como a resistência à insulina e obesidade infantil, conforme King (2000).

A necessidade de proteínas durante a gestação aumenta aproximadamente em 1,1 g por kg de peso corporal por dia, conforme as diretrizes atuais, para suportar o crescimento fetal, o desenvolvimento de tecidos maternos e a manutenção da função imunológica. Esse aumento é necessário para garantir a síntese proteica adequada e evitar deficiências nutricionais que possam comprometer o desenvolvimento fetal, conforme indicado por King (2000).