Questão 290759 de Nutrição - FGV 2025

Questão

ID 290759

Disciplina: Nutrição

Assuntos: Nutrição Hospitalar, Paciente Crítico, Terapia Nutricional Enteral

Ano: 2025 Banca: FGV - Fundação Getúlio Vargas Órgão: Fundação Hospitalar Getúlio Vargas

Paciente masculino, 52 anos, foi admitido na UTI com diagnóstico de sepse grave secundária a pneumonia por Pseudomonas aeruginosa. Apresentou choque séptico em uso de noradrenalina 0,8 μg/kg/min, ventilação mecânica invasiva há 48 horas, e função gastrointestinal preservada.

Índice de massa corporal de 24 kg/m², sem comorbidades prévias. SOFA score de 12 pontos na admissão. Laboratorialmente: procalcitonina 15 ng/mL; albumina 2,1 g/dL; e vitamina D 8 ng/mL.

Para esse caso, assinale a opção que apresenta a conduta decisiva da equipe de Nutrição.

Alternativa A:
Aguardar a estabilização hemodinâmica com redução da noradrenalina para <0,5 μg/kg/min antes de iniciar nutrição enteral para evitar isquemia intestinal.
Alternativa B:
Administrar nutrição parenteral exclusiva nas primeiras 72 horas, seguida de transição gradual para nutrição enteral com fórmula imunomoduladora.
Alternativa C:
Implementar nutrição enteral trófica (10-20% das necessidades calóricas) até o 5º dia, seguida de progressão para nutrição plena com glutamina intravenosa.
Alternativa D:
Iniciar nutrição enteral após 72 horas, com fórmula hipocalórica (15 kcal/kg/dia) e suplementação de vitamina D em dose elevada (50.000 UI).
Alternativa E:
Começar nutrição enteral precoce (≤48h) com aporte proteico elevado (1,5g/kg/dia), suplementação de probióticos (Lactobacillus e Bifidobacterium) e vitamina D.

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