Questão 2747636

as informações dadas pelo paciente não devem ser transcritas entre aspas.

é opcional ao profissional nutricionista fazer o registro do encerramento do acompanhamento nutricional por ocasião de alta, abandono do tratamento ou óbito do paciente.

no caso de atendimento clínico em grupo, o nutricionista deverá registrar as informações relativas aos atendimentos nutricionais no prontuário de cada paciente, conforme Cartilha sobre Prontuário Eletrônico da Sociedade Brasileira de Informática em Saúde (SBIS).

Os atendimentos realizados durante a internação e que não estejam previstos em protocolos deverão, obrigatoriamente, ser registrados, constando data e horário; alteração da conduta dietética, em função da avaliação da aceitação e tolerância digestiva, exame físico nutricional, antropometria e avaliação bioquímica, diagnóstico nutricional, outros itens relevantes, conforme o caso.

No prontuário eletrônico, é obrigatório acrescentar no mínimo quatro níveis de garantia de segurança.