Questão 2498880

Paciente de 8 anos, internado na UTI pediátrica no quarto dia pós-operatório de uma laparotomia por apendicite complicada. A descrição cirúrgica cita grande quantidade de secreção purulenta em toda cavidade abdominal, com necessidade de muita manipulação de alças intestinais. Não há descrição de perfuração. No momento, o paciente está em ar ambiente, estável hemodinamicamente, recebendo antibioticoterapia (ceftriaxone, ampicilina e metronidazol), mas em íleo paralítico. Não apresenta disfunção renal ou hepática, e tem balanço hídrico acumulado levemente positivo (50 mL/kcal nos últimos quatro dias). Prescrita nutrição parenteral (NP) em acesso venoso central há 24 horas, com os seguintes itens (todos referentes a uma NP com duração de um dia):

• Oferta hídrica de 90 mL/kcal;

• Aminoácidos de 0,5 g/kg;

• Lipídeos de 2 g/kg;

• Velocidade de infusão de glicose de 6 mg/kg/min;

• Sódio em concentração de 20 mEq/L;

• Potássio de 2 mEq/kcal;

• Cálcio, fosforo e magnésio em doses adequadas para o peso;

• Vitaminas e poliminerais em dose adequada para peso;

• Relação calorias/gramas de nitrogênio: 250 kcal/g/dia (ou 1/250).

Assinale a alternativa que contém alterações na nutrição parenteral adequadas para esse paciente.