Questão 222163

O metabólito mais ativo da vitamina D é a 1,25-di-hidroxivitamina D, a qual requer a atuação da enzima 1α-hidroxilase no fígado. Essa forma ativa aumenta a absorção de cálcio nos intestinos, promove a reabsorção óssea e reduz a excreção renal de cálcio e fosfato.

No intestino, a vitamina D melhora a função de barreira através do aumento das proteínas estruturais (filagrina, loricrina, involucrina), propiciando um equilíbrio favorável da microbiota. Há ainda o aumento da secreção de peptídeos antimicrobianos, reduzindo, assim, a disbiose e apoiando a imunidade da mucosa.

A vitamina D é crucial para a homeostase do cálcio e o metabolismo ósseo, com seus efeitos esqueléticos bem estabelecidos. Em casos de deficiência crônica ou grave de vitamina D, com nível total de 25-hidroxivitamina D entre 12 e 30 ng/mL, a redução da absorção intestinal principalmente de fósforo leva a níveis mais baixos desse no sangue.

No sistema cardiovascular, a vitamina D melhora a função endotelial, estimulando a produção de óxido nítrico e reduzindo o estresse oxidativo. Além disso, exerce efeitos antifibróticos e vasculares protetores, melhorando os perfis lipídicos ( ↑ HDL, ↓ LDL e triglicerídeos) e promovendo a polarização anti-inflamatória de macrófagos.

Como poucos alimentos são fontes significativas de vitamina D, a síntese dérmica de vitamina D torna-se a principal fonte de ergocalciferol. Tanto o ergocalciferol quanto o colecalciferol são convertidos em suas respectivas formas 25-hidroxi — 25-hidroxivitamina D2 e 25-hidroxivitamina D3 — no fígado pela 25-hidroxilase hepática.