Questão 2061756

A hiperlipidemia é comum na síndrome nefrótica e tem os seguintes mecanismos envolvidos: a produção hepática elevada e o catabolismo alterado das lipoproteínas carreadoras de apoproteína B, e o seu tratamento permanece um objetivo secundário, requerendo somente aconselhamento nutricional.

O aumento da permeabilidade da membrana basal glomerular acarreta proteinúria e perda de albumina, na forma de ureia, pela urina. Assim, está bem estabelecido que a ingestão elevada de proteínas é recomendada.

Frequentemente, em crianças, o edema decorre de um aumento sistêmico do extravasamento vascular de albumina para o interstício, com retenção de sódio. Recomenda-se reduções acentuadas na ingestão de sódio e de eliminações urinárias de grandes quantidades de sódio extra, pelo uso de diuréticos.

Muitas proteínas carreadoras são perdidas na urina, e assim os níveis plasmáticos de muitos íons (ferro, cobre e zinco) são baixos, contribuindo para anormalidades do metabolismo dessas substâncias, requerendo, assim, suplementação dos mesmos.

A perda de proteínas na urina acarreta anormalidades no metabolismo da vitamina D, promovendo balanço negativo de cálcio, assim, recomenda-se suplementação de vitamina D e cálcio nesses pacientes.