Questão 2061518

O aumento do consumo de proteínas, a constipação intestinal, a restrição hídrica, alcalose, cirurgia, transfusão de sangue, infecção e sangramento gastrointestinal são eventos que se associam ao aumento da produção de amônia, que é um dos fatores predisponentes da Encefalopatia hepática.

Foi sugerido que a síntese aumentada de glutamina pode causar depleção dos níveis de glutamato no cérebro e a síntese de glutamina pode estar relacionada ao desenvolvimento de edema cerebral, podendo levar a uma elevação da pressão intracraniana e hipóxia tecidual, dessa feita é recomendado cautela no aporte de glutamina.

O estado nutricional precário está associado com a taxa de mortalidade, com a ascite refratária, com complicações e mortalidade pós-operatória; é um fator preditivo independente do primeiro episódio de sangramento, dessa forma deve-se implementar um aporte calórico aumentado para melhorar o estado antropométrico do paciente e frear o hipermetabolismo inerente a todos os pacientes cirróticos, estando o hipermetabolismo correlacionado com fatores hepáticos.

Privilegia-se proteína vegetal para o paciente, no entanto dietas que contém mais de 50 g de proteínas vegetais são pouco toleradas, devido aos efeitos colaterais relatados de distensão abdominal, saciedade precoce e flatulência.

Recomenda-se a suplementação de Zinco, tiamina e vitamina K na perspectiva de aumentar de síntese de ureia e melhorar a tolerância à glicose, evitar a encefalopatia de Wernicke e minimizar risco de sangramento respectivamente.