Questão 2061503

A quantidade de água veiculada nas fórmulas enterais varia entre 690 a 860 ml por litro de dieta; e a densidade calórica varia de < 0,6 kcal/ml a 1,5kcal/ml, sendo que fórmula enteral hipocalórica não deve ser entendida como uma indicação das mesmas para dietas restritas em calorias.

Na presença de gastrostomias ou sonda com terminação gástrica, espera-se melhor tolerância digestiva de dietas hiperosmolares, se comparada com a administração destas via sondas posicionadas nas porções pós-pilóricas, e a infusão contínua não parece contornar esse problema.

O posicionamento gástrico de uma sonda enteral permite mais flexibilidade quanto ao volume infundido, as variáveis de osmolalidade e método de infusão. Se o método de infusão for intermitente nas sondas com posicionamento pós-pilórico, o volume a ser infundido deve variar de 200 a 300ml em cada horário.

As principais fontes de carboidratos nas formulações enterais são: frutose, glicose, sacarose, a maltodextrina e amido de milho. Os oligossacarídeos apresentam a vantagem de serem melhor digeridos e absorvidos pelo trato gastrointestinal mesmo em condições de síndromes de má absorção.

Dietas ricas em proteínas e eletrólitos como: sódio, potássio e íon cloreto podem ultrapassar a carga de soluto renal tolerada pelos rins em condições normais de 800 a 1200mOsm, o que poderia implicar maior densidade da urina, agravando o quadro clínico.