Questão 2061484

Pacientes com jejunostomias terminais ou ileostomias proximais apresentam uma marcante deficiência de magnésio, a qual poderá ser contornada por suplementação via oral, associada à suplementação de cálcio e zinco.

Quando o cólon está presente, sais biliares e ácidos graxos mal absorvidos podem estimular a secreção de água e sódio pela mucosa colônica e induzir diarreia, agravando o quadro clínico

Os nutrientes intraluminais são importantes para a adaptação intestinal, os quais agem por “contato” direto com a mucosa e/ou estimulação de secreções pancreaticobiliares e hormônios intestinais. Os hormônios podem atuar estimulando a produção de poliaminas (putrescina, espermidina, espermina), compostos tróficos, cuja produção é regulada pela enzima ornitina descarboxilase.

Na SIC, o cálcio liga-se a ácidos graxos não absorvidos, liberando o oxalato para ser absorvido no cólon, aumentando a permeabilidade intestinal, precipitando a formação de cálculos de oxalato.

A suspensão da alimentação oral se justifica para minimizar os episódios diarreicos, os pacientes começam a receber líquidos orais inertes com o retorno dos ruídos hidroaéreos no pós-operatório e com perdas fecais inferiores a 2L/dia.