Questão 2061356

Prescreveu-se jejunostomia, para manter a resposta imunológica e a integridade do intestino e reduzir a translocação bacteriana, na perspectiva de melhorar o desfecho clínico.

As coagulopatias ou as varizes esofágicas são contraindicações absolutas para o uso prolongado de tubos nasogástricos, e a gastrostomia endoscópica percutânea revela-se a via de acesso preferencial.

As necessidades energéticas são variáveis e a ingestão de proteína é estimada em 1,0 a 1,2 g/kg/dia, mas em pacientes sem sinais iminentes de coma hepático, a restrição proteica é recomendada.

As necessidades energéticas estão aumentadas na presença de ascite, má absorção, e infecções, e o GER está aumentado em todos pacientes com cirrose.

É importante que o tratamento da ascite não seja demasiado vigoroso (diurese de cerca de 0,5 kg/dia), visto que pode predispor o paciente ao desenvolvimento de encefalopatia e síndrome hepatorrenal.