Questão 2061254

O gasto energético do nefropata mostra-se sempre elevado, em função do marcado hipercatabolismo da doença, estado nutricional precário, as comorbidades associadas, como: inflamação, diabetes ou hiperparatireoidismo secundário.

O paciente apresenta desnutrição grau II, devido a toxidade urêmica, responsável por transtornos digestivos como náuseas vômitos, hipercatabolismo proteico e o uso crônico de medicamentos.

Defeitos na secreção de insulina pelo pâncreas e/ou defeitos celulares na sensibilidade à insulina resultam em hiperglicemia, diminuição de tolerância à glicose e aumento da resistência à insulina nos nefropatas, razões suficientes para flexibilizar a cota glicídica na perspectiva de suprir a demanda energética aumentada.

A hipertrigliceridemia comum em pacientes renais pode ser explicada pelo defeito no catabolismo das LDL-c, VLDL-c e IDL-c, secundário à redução da atividade da enzima lipase lipoproteíca e impõe a necessidade de controlar a cota lipídica na dieta dos mesmos, recomendando-se de 2 a 2,5 g/lipídio/kg por dia.

A despeito de o paciente em questão apresentar Gasto Energético em Repouso (GER) aumentado, devido às comorbidades associadas, o gasto energético total mantem-se pouco alterado, devido ao nível de atividade física compatível com sedentarismo.