Questão 997936

A associação entre tuberculose pulmonar e pleural é rara, não devendo ser cogitada como primeira hipótese diagnóstica.

O próximo exame a ser realizado para elucidação diagnóstica deve ser uma toracocentese guiada por USG, que pode ser precedida por biopsia de pleura com agulha de COPE.

Caso o paciente em questão apresentasse derrame pleural com ADA (adenosina deaminase) >200U/L, deveria ser iniciado tratamento empírico para tuberculose pleural devido ao elevado valor preditivo positivo do exame.

Pode haver presença de massa pulmonar ou pleural à direita, sendo útil a realização de exames complementares como tomografia e/ou USG de tórax, se disponíveis.

As lesões pleurais decorrentes da tuberculose são difusas.