Questão 997525

A colecistectomia deve ser realizada dispondo-se de acesso à Colangiografia Intraoperatória (CIO). Isso porque a coledocolitíase não diagnosticada no préoperatório da Colecistite Crônica Calculosa (CCC) gira ao redor de 7% a 10%. Na via laparoscópica, discute-se o que fazer quando há suspeita pré-operatória de existência de coledocolitíase ou quando esta é identificada no ato operatório. Em relação aos temas e às condutas adequadas, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas.

I. Realização prévia da Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica (CPRE) com papilotomia e retirada do(s) cálculo(s), seguida, cerca de 24 horas depois, por colecistectomia laparoscópica.

II. Retirada do cálculo do colédoco por via laparoscópica quando houver instrumental adequado e o cirurgião estiver habilitado para tanto.

III. Realização de colecistectomia por via laparoscópica e, cerca de 24 horas depois, de CPRE e papilotomia para a extração do cálculo.

IV. Realização da CPRE e da extração endoscópica do cálculo no mesmo tempo operatório.