Questão 986361

o uso crônico de álcool e de diurético constituem fatores de risco de deficiência, indicando, dessa forma, o seu uso como profilaxia de síndrome de realimentação. A deficiência de tiamina constitui a causa primária da ocorrência dos distúrbios hidroeletrolíticos nesta síndrome.

a infusão de glicose ou o início da dieta hospitalar podem constituir fator precipitante de encefalopatia de Wernicke neste paciente, estando por isso indicada infusão intravenosa profilática de tiamina antes ou concomitante a estas medidas.

apesar de não possuir fatores de riscos para síndrome de realimentação, o paciente apresenta riscos de encefalopatia de Wernicke, devendo iniciar suplementação oral de tiamina na chegada ao pronto atendimento.

para graduar o risco de complicações deste paciente, é necessária a aferição sérica dos níveis de tiamina. Após esta medida, é possível indicar o início da suplementação e escolher a melhor via de administração.

apesar da redução da absorção pelo trato gastrointestinal em etilista, a melhor via de administração da tiamina é oral, uma vez que os riscos dos efeitos colaterais da infusão intravenosa superam os benefícios.