Questão 986026

Homem, de 66 anos, é avaliado por uma história de 7 meses de falta de ar gradualmente progressiva e tosse seca. O histórico médico não é digno de nota e ele não toma medicamentos. Ao exame físico: sinais vitais normais; oximetria de pulso com saturação de oxigênio de 93% em ar ambiente; cardíaco: normal; ausculta pulmonar com crepitações bibasilares finas inspiratórias finais; baqueteamento digital nas mãos; não há erupções cutâneas ou edema de extremidades. Radiografia de tórax: volumes pulmonares reduzidos e infiltrados reticulares bibasilares, sem linfadenopatia. Espirometria*: relação VEF1/CVF de 0,87; CVF de 62% do previsto; DLCO de 48% do previsto.

(* VEF1: volume expiratório forçado de 1^o segundo; CVF: capacidade vital forçada; DLCO: difusão pulmonar para o monóxido de carbono).

Nesse momento, o próximo exame recomendado é