Questão 986025

Mulher, de 61 anos, apresenta quadro de exacerbação da doença pulmonar obstrutiva crônica caracterizada por aumento da dispneia e da produção de expectoração purulenta. Ela usa mometasona/formoterol, brometo de tiotrópio e salbutamol. Ao exame físico: temperatura: 37,2 ºC, pressão arterial: 135 x 82 mmHg; frequência cardíaca: 112 bpm; frequência respiratória: 26 ipm; oximetria de pulso com saturação de oxigênio de 94% oxigênio (cânula nasal: 4 L/min); exame pulmonar: sibilos expiratórios difusos, sem uso de músculos acessórios; o restante do exame não é contributivo. Gasometria arterial: pH: 7,36; PCO₂: 43 mmHg; PO₂: 65 mmHg. Radiografia de tórax: hiperinsuflação pulmonar e diafragma achatado, mas sem infiltrado. Antibiótico oral e inalação com salbutamol são iniciados.

O próximo passo correto é