Questão 979371

Um homem de 42 anos procurou o serviço de clínica médica, com lesões cutâneas e astenia. Os sintomas iniciaram-se há 45 dias, com fraqueza muscular e astenia, além de febre até 39,5º C, principalmente no final da tarde. Teve perda ponderal de 8 kg nos últimos 2 meses. Relata ainda lentificação do pensamento e da fala nos últimos dias. Fez uso das seguintes medicações: tenofovir, lamivudina, nevirapina e sulfametoxazol/trimetoprima, mas interrompeu o uso, por conta própria, há 18 meses. EF: Lesões disseminadas pelo tronco e membros e algumas vesículas e crostas. As lesões não eram pruriginosas, nem dolorosas.Hepatoesplenomegalia, pancitopenia e desidrogenase láctica sérica de 1.000 U/l. Rx de tórax normal.

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FOTOS DO PACIENTE

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Figura 1: Lesões nodulares, úlcero-verrucosas em face.

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Figura 2: Lesões papulares em troco.

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Figura 3: Lesão ulcerada em calcâneo esquerdo.

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Qual o problema apresentado pelo paciente?