Questão 979367

Senhora de 66 anos, portadora de insuficiência cardíaca congestiva (fração de ejeção de ventrículo esquerdo, 28%, em ecocardiografia do mês passado), vem à unidade de saúde para controle de tratamento após internação por descompensação da doença cardíaca (4º internação desse ano).

Relata estar bem, porém com dispneia aos pequenos esforços e várias limitações diárias. Está em uso de Carvedilol 50mg, de 12 em 12 horas, Enalapril 20mg, de 12 em 12 horas, Espironolactona 50mg ao dia, Furosemida 40mg, duas vezes ao dia. EF: Congestão leve, PA 110/80 mmHg, FC 94bpm, FR 16ipm, Altura: 1,65 m, Peso: 101,5 kg, SpO2 95% (ar ambiente). Eletrocardiograma abaixo.

Qual a intervenção indicada para melhora da sintomatologia e desfechos cardiovasculares para o caso acima?