Questão 976942

Paciente do sexo masculino, 35 anos, portador de infeção por HIV h á 12 anos, já tendo feito uso dos esquemas AZT+3TC+EFV e TDF+3TC+EFV. Nos últimos 3 anos, em uso de TDF+3TC+DTG. Manteve controle da carga viral desde o início da TARV, mas nos últimos 12 meses apresentou viremias de 150 c ó pias/ml e 1.050 cópias/ml, sequencialmente. Genotipagem do HIV revelou mutações de resistência na transcriptase reversa (K65R, M184V, K103N) e na integrase (E138K, G140A, Q148H). Não foram identificadas mutações de resistência na protease. Teste de genotropismo do HIV evidenciou presença de vírus CXCR4. Diante do quadro e considerando as recomendações terapêuticas para HIV/Aids do Minis t é rio da Saúde, a melhor conduta para resgate da terapia antiretroviral é:

Observação: 3TC = lamivudina; TDF = tenofovir; DTG = Dolutegravir; DRV/r = darunavir/ritonavir; ETR = etravirina; ABC = abacavir; ATV/r = atazanavir/ritonavir; MVQ = maraviroque.