Questão 971401

Um nódulo classificado como hiperfuncionante (“quente”) apresenta captação do radiotraçador superior ao restante do parênquima, indicando autonomia funcional e um risco de malignidade virtualmente desprezível, o que geralmente dispensa a realização de Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF).

A presença de um nódulo hipofuncionante (“frio”) é considerada um achado patognomônico de carcinoma papilífero da tireoide, exigindo a realização de tireoidectomia total imediata, sem a necessidade de avaliação citopatológica prévia.

A cintilografia deve ser o exame inicial para todos os nódulos tireoidianos detectados na APS, independentemente do valor do TSH, por ser o método mais sensível para a detecção de microcarcinomas de tireoide.

Em um nódulo isofuncionante (“morno”), a captação do traçador é idêntica à do restante da glândula, o que garante a benignidade da lesão e permite a alta do paciente do acompanhamento especializado sem novos exames de imagem.

O uso de contraste iodado para exames de tomografia computadorizada realizados nos últimos 30 dias não interfere no resultado da cintilografia, pois o radiotraçador utilizado (tecnecio-99m) possui afinidade exclusiva pelas células de Hürthle.