Questão 971390

Gigantismo hipofisário, caracterizado por crescimento linear acelerado em adultos; recomendar dosagem de prolactina e observação ambulatorial anual sem intervenção inicial, conforme SBEM.

Síndrome de Cushing hipofisária, com hipercortisolismo e obesidade central; orientar teste de supressão com dexametasona e metirapona para confirmação, segundo protocolos do MS para distúrbios adrenais.

Hipotireoidismo primário com mixedema, causado por baixa tiroxina livre (T4 livre); prescrever levotiroxina 1,6 mcg/kg/dia e reavaliação em 6 semanas, de acordo com diretrizes da SBEM.

Hiperparatireoidismo primário, com hipercalcemia e osteoporose, indicando dosagem de paratormônio (PTH) e nefrolitíase, priorizando vigilância sem referência especializada inicial na APS.

Acromegalia por excesso de hormônio do crescimento (GH) endógeno; indicar ressonância magnética de sela túrcica para investigação de adenoma hipofisário e referência imediata para endocrinologista para planejamento terapêutico, priorizando cirurgia transesfenoidal, se macroadenoma.