Questão 971216 de Odontologia - FEPESE 2026

Questão

ID 971216

Disciplina: Odontologia

Assunto: Traumatismo Dentoalveolar

Ano: 2026 Banca: FEPESE - Fundação de Estudos e Pesquisas Socioeconômicos Órgão: Prefeitura Municipal de Florianópolis

Um paciente do sexo masculino, 22 anos, ASA I, é levado ao pronto-socorro hospitalar 60 minutos após sofrer agressão física, apresentando trauma em região orofacial.

Ao exame clínico e radiográfico, observa-se:

1. Avulsão completa do dente 11, com ápice fechado, armazenado desde o momento do trauma em leite integral refrigerado.

2. Fratura coronorradicular do dente 21, com exposição pulpar e extensão subgengival palatina.

3. Dor intensa, edema progressivo em região submandibular direita, trismo moderado e febre de 38,9°C.

4. TC evidencia coleção purulenta em espaço submandibular, sem sinais de comprometimento mediastinal.

5. Paciente relata alergia imediata (urticária e broncoespasmo) à penicilina.

Considerando os princípios atuais de urgências e emergências em odontologia, o manejo inicial mais adequado, incluindo trauma dentário, controle da infecção aguda, analgesia e antibioticoterapia, é:

Alternativa A:
Reimplante imediato do dente 11 com contenção flexível por 2 semanas; adiamento do tratamento endodôntico; estabilização provisória do 21; internação hospitalar, drenagem cirúrgica da infecção; antibioticoterapia endovenosa com clindamicina; analgesia multimodal; avaliação diária.
Alternativa B:
Reimplante imediato do dente 11 seguido de contenção rígida por 4 semanas; pulpectomia imediata do 11; exodontia do 21; antibioticoterapia com amoxicilina + clavulanato; analgesia com AINE isolado; alta hospitalar com acompanhamento ambulatorial.
Alternativa C:
Não reimplantar o dente 11 devido ao risco de reabsorção inflamatória; contenção semirrígida do 21; drenagem intraoral da infecção; prescrição de clindamicina via oral; analgesia com opioide fraco; observação ambulatorial.
Alternativa D:
Reimplante do dente 11 após tratamento endodôntico extraoral; contenção rígida por 6 semanas; pulpotomia do 21; antibioticoterapia com ceftriaxona; analgesia com dipirona isolada; alta após observação de 12 horas.
Alternativa E:
Extração do dente 11; tratamento endodôntico imediato do 21; drenagem da infecção sob anestesia local; antibioticoterapia com azitromicina; analgesia com AINE associado a corticosteroide; manejo ambulatorial.

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