Questão 970988 de Medicina - FEPESE 2026

Questão

ID 970988

Disciplina: Medicina

Assunto: Hanseníase

Ano: 2026 Banca: FEPESE - Fundação de Estudos e Pesquisas Socioeconômicos Órgão: Prefeitura Municipal de Florianópolis

Um homem de 35 anos, residente em área endêmica para hanseníase com condições socioeconômicas precárias, é atendido na Atenção Primária à Saúde (APS) com queixas de múltiplas manchas hipocrômicas nos braços e pernas há seis meses, associadas à anestesia tátil e dor neural intermitente. O paciente refere contato intradomiciliar com irmão diagnosticado e tratado para hanseníase multibacilar há dois anos. Ao exame físico, observam-se lesões cutâneas assimétricas com bordas elevadas, espessamento do nervo ulnar direito e perda de sensibilidade em áreas afetadas, sem incapacidades físicas visíveis. A baciloscopia revela índice baciloscópico positivo (IB = 2+).

Esse quadro clínico deve:

Alternativa A:
Ser classificado como Paucibacilar (PB), prescrever Poliquimioterapia Unificada (PQT-U) com rifampicina e dapsona por 6 meses, adiando a inclusão de clofazimina até confirmação histopatológica.
Alternativa B:
Iniciar quimioprofilaxia com dose única de rifampicina, com reavaliação clínica em 3 meses, sem necessidade de tratamento específico inicial devido à baciloscopia limítrofe.
Alternativa C:
Ser encaminhado para atenção especializada para realização de biópsia cutânea e avaliação de esquemas alternativos como ROM (rifampicina, ofloxacino e minociclina) antes de iniciar Poliquimioterapia Unificada (PQT-U).
Alternativa D:
Ser classificado como multibacilar (MB), prescrever Poliquimioterapia Unificada (PQT-U) com rifampicina, dapsona e clofaziminas, com doses mensais supervisionadas, exame de contatos domiciliares e educação em saúde para prevenção de incapacidades.
Alternativa E:
Ser tratado com prednisona associada à poliquimioterapia unificada (PQT-U) por 12 meses para prevenção de reações hansênicas, priorizando monitoramento laboratorial mensal na APS.

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Questão 970988

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