Questão 970663

Existe contraindicação absoluta para a realização de teste ergométrico em qualquer paciente que possua estenose aórtica grave documentada.

Em um paciente de 78 anos, com estenose aórtica baixo-fluxo e baixo-gradiente com fração de ejeção ventricular preservada, o escore de cálcio valvar elevado (2500 AU) confirma estenose aórtica importante.

Em um paciente de 82 anos com risco cirúrgico (STS) de 12%, com estenose aórtica com gradiente médio VE/Aorta de 70 mmHg e neoplasia metastática de estômago, em tratamento paliativo, deve-se indicar a troca valvar por meio de TAVI (implante de bioprótese aórtica transcateter).

Em um paciente de 72 anos com risco cirúrgico (STS) de 8%, com estenose aórtica com gradiente médio VE/Aorta de 55 mmHg, a melhor opção é a cirurgia de troca valvar convencional.

Não existem evidências que comprovem benefício de troca valvar em um indivíduo de 55 anos assintomático, com os seguintes parâmetros ecocardiográficos: área valvar aórtica de 0,6 cm² e gradiente médio VE/Aorta de 65mmHg.