Questão 969699 de Medicina - ACM 2021

Questão

ID 969699

Disciplina: Medicina

Assunto: Abordagem ao Paciente HIV+

Ano: 2021 Banca: ACM - Associação Catarinense de Medicina Órgão: Prefeitura Municipal de Florianópolis

João é um paciente de 32 anos que veio ao Centro de Saúde por queixa de tosse produtiva com eventual expectoração sanguinolenta há 4 semanas, perda de 8kg no último mês e sudorese noturna. Considerando a hipótese diagnóstica, aceita fazer testes rápidos para infecções sexualmente transmissíveis e tem diagnóstico de HIV confirmado em 2 testes realizados. No exame físico, apresenta roncos e estertores grossos à ausculta em terço superior do HTD, peso atual 66kg, sem outras alterações. Considerando o caso clínico descrito, marque a opção correta:

Alternativa A:
Conforme classificação da OMS, João encontra-se no estágio 1 da infeção pelo vírus do HIV. Em caso de confirmação do diagnóstico de tuberculose pulmonar, seria reclassificado como estágio 2.
Alternativa B:
O esquema inicial de primeira escolha para TARV é composto por: tenofovir (300mg), lamivudina (300mg) e dolutegravir (50mg). Este deve ser iniciado imediatamente ao diagnóstico.
Alternativa C:
Caso a contagem de CD4 de João, solicitada no diagnóstico, seja de 70, está indicado o início de profilaxia para M. Avium com azitromicina 1200mg por semana ou claritromicina 500mg 2x por dia.
Alternativa D:
A conduta nesse momento deve ser a solicitação de exames como: hemograma, avaliação hepática, função renal e glicemia. Além da confirmação do diagnóstico de tuberculose ativa, antes do início da terapia antirretroviral.

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