Questão 969677

Francisco, 75 anos, viúvo há 3 anos, morava em outra cidade e mudou-se recentemente para casa da filha. Vem para primeira consulta no Centro de Saúde. Queixa-se de noctúria, jato urinário fraco, urgência e incontinência urinária. Há 2 anos teve um episódio de retenção urinária e precisou usar sonda vesical. Estava aguardando para realizar uma cirurgia para hiperplasia prostática benigna, fazendo uso de doxazosina 4 mg à noite. Há 2 ano e meio, teve quadro de depressão e insônia. Desde então, em uso de amitriptilina 50 mg/noite, com melhora dos sintomas. Tem história de hipertensão arterial sistêmica há mais de 20 anos, de fibrilação atrial há uns 5 anos e de dor nos joelhos por artrose. Faz uso também de enalapril 10 mg/manhã, hidroclorotiazida 25 mg/manhã, atenolol 50 mg/manhã, varfarina 5 mg/dia. Eventualmente, toma ibuprofeno 600 mg ou diclofenaco 50 mg + paracetamol 300 mg + carisoprodol 125 mg + cafeína 30 mg devido a dor articular. No exame físico, apresenta pressão arterial de 110/70 mmHg. A filha tem aparelho de pressão em casa e diz que tem se mantido dessa forma. A frequência cardíaca está em torno de 80 bpm, a ausculta cardíaca com ritmo irregularmente irregular, sem outras alterações. Além de avaliar a necessidade de exames complementares e de encaminhar para urologia, a abordagem farmacológica mais adequada seria: