Questão 969674

O cuidado com a analgesia adequada é um dos principais pontos para proporcionar conforto ao paciente. Neste caso, a morfina administrada por via oral 5mg de 4/4h, poderia ser usada para controle da dor, mas está contraindicada em função do clearance de creatinina. A opção então pode ser a metadona.

Apesar da alimentação ser um aspecto importante do ponto de vista biológico e social, há de se avaliar o estado atual e vontade do paciente, além da real necessidade para manutenção da sonda, uma vez que as necessidades energéticas nesses pacientes são reduzidas. Em alguns casos, pode-se programar a retirada e checar aceitação por via oral.

Ao final de um processo de doença terminal é comum que os sintomas se tornem mais intensos e o paciente necessite mais apoio. É necessário programar critérios adequados de prioridade para atendimento, ainda assim estabelecendo limites aceitáveis ao acesso desses pacientes ao serviço para não gerar dependência para com o serviço de saúde.

Um aspecto importante é a questão social. Cabe a equipe garantir que a família disponha das ferramentas necessárias para proporcionar o cuidado. Em caso de impossibilidade, a melhor alternativa deve ser a internação hospitalar mesmo que o paciente deseje passar seus últimos momentos em casa.