Questão 959642

Medicina · 2026

Questão

ID 959642

Disciplina: Medicina

Assunto: Cocos Gram-Positivos

Ano: 2026 Banca: Instituto ACCESS - ACCESS Órgão: Prefeitura Municipal de Contagem

Um paciente de 40 anos apresenta febre alta, calafrios e monoartrite aguda no joelho direito, com dor intensa, edema e incapacidade funcional. A artrocentese (punção articular) revela líquido sinovial turvo, com 90.000 leucócitos/mm³, com 95% de neutrófilos, e bacterioscopia (Gram) positiva para cocos gram-positivos em cachos. Qual é o agente etiológico mais provável e a conduta imediata?

Alternativa A:
Cristais de monourato de sódio (Gota); a conduta é administração de Colchicina e anti-inflamatórios, pois o Gram é um falso positivo.
Alternativa B:
Neisseria gonorrhoeae; a conduta é antibioticoterapia (ex: Ceftriaxona) e observação, pois a artrite gonocócica raramente é purulenta.
Alternativa C:
Streptococcus pyogenes; a conduta é antibioticoterapia (ex: Penicilina Cristalina) e início de Alopurinol para prevenir recorrência.
Alternativa D:
Staphylococcus aureus; a conduta é antibioticoterapia intravenosa empírica (ex: Oxacilina) e drenagem articular (por artrocentese de alívio ou artroscopia).

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