Questão 952023

Homem, 56 anos, procura atendimento por dor importante em hálux esquerdo e dorso do pé. Relata ser diabético e hipertenso desde os 52 anos. Suspendeu uso de metformina, glibenclamida e enalapril há aproximadamente um ano por ocasião do falecimento de sua esposa. A glicemia capilar às 16h resultou em 467mg/dL e a pressão arterial=180/95mmHg. No exame físico, observou-se aumento de volume de hálux, sinais flogísticos com extensão para o dorso do pé, lesão aberta em porção plantar, com odor fétido e pontos de necrose. Indicada internação hospitalar. Solicitados exames que resultaram glicemia de jejum=432mg/dL; HbA1C=15%; creatinina=3,2 mg/dL; hemograma infeccioso; exame comum de urina (EQU) com hematuria. A conduta inicial mais apropriada para compensação glicêmica é: