Questão 950667 de Medicina - VUNESP 2025

Questão

ID 950667

Disciplina: Medicina

Assunto: Anemias Hemolíticas

Ano: 2025 Banca: VUNESP - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista Órgão: Prefeitura Municipal de Campinas

Paciente feminina, 42 anos, em tratamento dermatológico há 06 meses devido a uma dermatite no couro cabeludo, sendo tratada com o princípio ativo do grupo das sulfonas. A paciente em suas duas últimas consultas comunicou sintomas como taquicardia, pressão baixa, fraqueza e dores ósseas. Nos últimos dois hemogramas realizados com intervalos de 20 dias, foram notadas quedas da concentração do número de eritrócitos, do hematócrito e presença de plaquetopenia. Ao diagnóstico de imagem na tomografia, foi relatado discreto aumento do volume hepático.

Seguem a lâmina do sangue periférico e o resultado do teste de Coombs direto:

(LABFMABC do Centro Universitário FMABC. Imagem usada com autorização)

Com base nos resultados laboratoriais, é correto afirmar que

Alternativa A:
anemia hemolítica devido ao princípio ativo utilizado por período acentuado causando estresse oxidativo exacerbado em pacientes com deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase (G6PD).
Alternativa B:
o teste de Coombs Direto positivo IgG, demonstra a anemia hemolítica pela presença de anticorpos no soro do paciente somado ao complemento (C3) causando a anemia hemolítica devido ao fármaco utilizado.
Alternativa C:
anemia hemolítica devido a medicação utilizada sendo a paciente heterozigota da hemoglobinopatia Talassemia Maior, de forma a agravar a severidade da hemólise.
Alternativa D:
o teste de Coombs direto positivo junto a presença de esferócitos no esfregaço sanguíneo revelam esferocitose adquirida devido a diminuição das proteínas espectrina e anquirina causados pelo princípio ativo do tratamento.
Alternativa E:
o princípio ativo do fármaco causa anemia hemolítica ao interferir na síntese do hormônio glicoproteico eritropoietina no sistema renal.

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Questão 950667

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