Questão 950345 de Medicina - VUNESP 2025

Questão

ID 950345

Disciplina: Medicina

Assunto: Câncer Colorretal e Tumores Anais

Ano: 2025 Banca: VUNESP - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista Órgão: Prefeitura Municipal de Campinas

Paciente de 65 anos, sexo masculino, apresenta quadro clínico de tenesmo e sangramento após evacuação. Realizada colonoscopia, e identificada lesão em reto médio, que se estende de 7 a 10 cm da borda anal (adenocarcinoma).

A ressonância magnética de pelve do paciente caracteriza estadiamento clínico T3bN0:

(Arquivo pessoal; imagem utilizada com autorização)

Foram descartadas metástases a distância.

Assinale a alternativa correta a respeito do caso.

Alternativa A:
O tratamento cirúrgico é o preconizado, não sendo necessária neoadjuvância devido ao estadiamento da lesão.
Alternativa B:
Os princípios oncológicos envolvem a excisão total do mesorreto; margem distal da peça cirúrgica deve ser de no mínimo 5 cm, e ligadura dos vasos mesentéricos deve ser realizada em sua origem.
Alternativa C:
O tratamento padrão-ouro seria a retossigmoidectomia, precedida de quimiorradioterapia (tratamento neoadjuvante). Não há necessidade de excisão total do mesorreto.
Alternativa D:
O paciente obrigatoriamente deve realizar derivação do trânsito (colostomia em alça) para iniciar o tratamento neoadjuvante.
Alternativa E:
A excisão total do mesorreto deve ser realizada, porque reduz o risco de recidiva local.

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Questão 950345

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