Questão 949447

Considere o caso clínico a seguir, para responder às questões de números 21 e 22.

Paciente de 64 anos, sexo masculino, portador de diabetes melitus há 32 anos, Hipertensão arterial, dislipidemia e Doença arterial coronariana crônica com infarto agudo do miocárdio há 11 anos, com angioplastia de resgate com 36h do evento agudo. Em uso de Metformina 1000 mg 2x/dia, linagliptina 5 mg/dia, Atorvastatina 40 mg/dia, Losartana 50 mg 2x/dia, Clortalidona 25 mg/dia, AAS 100 mg/dia. Durante consulta ambulatorial, retorna assintomático, nega dispneia, dor torácica, palpitações ou qualquer outro sintoma, apresenta piora da fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) na ecocardiografia (FEVE 30%).

Com base nas diretrizes atuais, diante da mudança da função ventricular, qual opção terapêutica está indicada?