Questão 949405

Um homem de 60 anos chega ao pronto-socorro com 2 dias de dor no quadrante superior direito, náuseas, vômitos e febre. Sinais vitais: T = 39 ºC, pulso = 125 bpm, PA = 84/40 mm Hg, FR = 28 mrm. Ele encontra-se com rebaixamento do nível de consciência e não está respondendo a perguntas adequadamente. O exame físico revela sensibilidade no quadrante superior direito com sinal de Murphy positivo. Exames laboratoriais: leucócitos = 18000/μL, com 15% de bastões, ALT = 50 U/L, AST = 40 U/L, fosfatase alcalina = 180 U/L bilirrubina total = 1,2 mg/dL, amilase = 26 UI/L.

A ultrassonografia abdominal mostra uma vesícula biliar distendida, com parede espessada e líquido pericolecístico. Iniciado antibiótico de amplo espectro.

Qual conduta adicional é necessária neste caso clínico?