Questão 949371

Mulher de 62 anos de idade deu entrada no pronto socorro com história de pancolite por retocolite ulcerativa diagnosticada há cerca de 10 meses, tendo melhorado com o tratamento. Nas últimas 6 semanas, passou a apresentar piora lentamente progressiva, anorexia, perda de peso de cerca de 10 kg e diarreia sanguinolenta, com mais de 8 episódios por dia. Vem em uso de prednisona 60 mg e mesalazina 4,8 g/dia. Sinais vitais: T = 38,2 ºC, pulso = 125 bpm, PA = 100 x 50 mmHg.

Exame físico: discreta a moderada sensibilidade abdominal à palpação em quadrante inferior esquerdo, moderada distensão abdominal, sem descompressão brusca dolorosa e ruídos hidroaéreos hipoativos.

Exames laboratoriais dignos de nota: hemoglobina = 7,2 g/dL, albumina = 2,3 g/dL, PCR = 100,8 mg/dL, ureia = 100 mg/dL, cratinina = 2 mg/dL.

Dentre as alternativas a seguir, qual é a conduta mais importante a ser tomada?