Questão 949227

Paciente feminina, 27 anos, em avaliação pré-operatória de rinoplastia apresenta tempo de tromboplastina parcial ativado (TTPa) prolongado. Refere epistaxes frequentes e equimoses espontâneas desde a infância, e sangramento uterino anormal e fluxo intenso. Mãe com sintomas menstruais semelhantes. Nega hemartroses. Nega procedimentos cirúrgicos prévios. Exame físico inalterado. Exames laboratoriais: Hb: 11,5 g/dL; VCM: 78 fL; GB: 5900/µL; plaquetas: 290000/µL; TTPa: 54 segundos (VN < 44,6); TP (Tempo de protrombina): 12,5 segundos (VN < 17,3). Qual elemento do sistema hemostático da paciente mais provavelmente está disfuncionante?