Questão 949147 de Medicina - VUNESP 2022

Questão

ID 949147

Disciplina: Medicina

Assunto: Doença Renal Crônica (DRC)

Ano: 2022 Banca: VUNESP - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista Órgão: Prefeitura Municipal de Campinas

Um homem afrodescendente de 68 anos retorna para acompanhamento de Hipertensão Arterial (HA) e Diabetes Melitus (DM) tipo 2. PA está elevada (152/90 mmHg) e refere uso irregular dos medicamentos. Os exames laboratoriais mostram creatinina sérica de 1,0 mg/dL e a relação albumina-creatinina na urina de 18 mg/g; hemoglobina glicada A1c é de 8%. Nega história familiar de doença renal, mas seu melhor amigo está atualmente em diálise. Ele sente-se impotente e acredita que a diálise é inevitável e questiona sobre os benefícios de controle da glicemia e da hipertensão.

O que deve ser dito a ele sobre seu risco de necessidade de terapia renal substitutiva?

Alternativa A:
O estudo Steno-2 demonstrou que o controle da hipertensão com o bloqueio do sistema renina-angiotensina (SRA) reduz a incidência de DRC em 90%.
Alternativa B:
O controle rígido da pressão arterial e da glicose é mais eficaz em adultos brancos do que negros com diabetes tipo 2 para prevenção de DRC.
Alternativa C:
Seu risco cumulativo de doença renal crônica substitutiva ao longo da vida é 0,80%.
Alternativa D:
Se ele tiver nefropatia diabética e duas variantes de alto risco APOL1 ele pode esperar uma progressão mais rápida da DRC.
Alternativa E:
Independentemente da raça, controle dos níveis de glicose e PA entre adultos com diabetes tipo 2 retarda a progressão da DRC.

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