Questão 936974 de Medicina - FUMARC 2024

Questão

ID 936974

Disciplina: Medicina

Assunto: Infecções Bacterianas Piogênicas da Pele e Reações Mediadas por Toxinas

Ano: 2024 Banca: FUMARC - Fundação Mariana Resende Costa Órgão: Prefeitura Municipal de Betim

Júlia Miranda, mulher de 32 anos, sem comorbidades conhecidas, iniciou formação militar após aprovação em concurso em fase de treinamento intensivo. Há quatro dias, durante atividade física coletiva, sofreu trauma corto-contuso em região de panturrilha esquerda, com pequeno sangramento, sem atendimento médico, dada pequena extensão de lesão, sem necessidade de sutura. Vacina antitetânica atualizada. Cinco dias após evento, observa aumento de área de hiperemia perilesional e cursa com pico febril de 37.9°C. Procurou Pronto Atendimento, sendo iniciado Amoxicilina com Clavulanato. Após três dias do uso de antimicrobiano, cursou com piora importante de dor e picos febris intermitentes. Ao exame observado coleção flutuante em lesão, frequência cardíaca 111 bpm, pressão arterial: 104/62 mmHg, temperatura axilar: 38,4ºC.

Considerando o caso clínico descrito, assinale a mais ADEQUADA.

Alternativa A:
A distinção entre celulite e erisipela é fundamental na escolha do regime antimicrobiano e como fator de risco para MRSA.
Alternativa B:
A paciente possui fator de risco para Staphylococcus aureus resistente à Meticilina/Oxacilina (MRSA), agente resistente aos antibióticos habitualmente utilizados na celulite, sendo uma abordagem possível nesse caso a drenagem de lesão e mudança do esquema antimicrobiano para Vancomicina endovenosa.
Alternativa C:
Staphylococcus aureus resistente à Meticilina/Oxacilina adquiridos na comunidade (CA-MRSA) tem como opção de tratamento a associação Piperacilina-Tazobactam que poderia ser indicado neste caso, somado à drenagem da lesão no intuito de não manter foco infeccioso.
Alternativa D:
Staphylococcus aureus resistente à Meticilina/Oxacilina adquiridos no hospital (HA-MRSA), como no caso da paciente em questão, tem como primeira linha de tratamento o uso de cefazolina 1g endovenoso de 6/6h por 14 dias.

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