Questão 936967

Paciente João Ramos, 71 anos, tabagista ativo com carga tabágica de 80 maços/ano, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica, iniciando acompanhamento ambulatorial em centro de referência em pneumologia, encaminhado via UBS de seu bairro. Refere necessidade de parar para respirar e recuperar o fôlego após poucos minutos caminhando em local plano. Menciona acessos de tosse frequentes, sensação de aperto no peito e falta de disposição durante o dia. No último ano esteve internado por 14 dias, com passagem pelo Centro de Terapia Intensiva. Trouxe exame feitos recentemente:

- Radiografia torácica em PA e perfil: aumento dos espaços intercostais, retificação de cúpulas diafragmáticas;

- Hemograma: Hemoglobina 14,1, Hematócrito 47%, Leucócitos 8990 (Segmentados: 79%, Linfócitos 12%, Monócitos 7%, Eosinófilos 2%);

- Espirometria: VEF1: 44% pós-broncodilatador; relação VEF1/CVF: 0,49 pós-broncodilatador.

Considerando a história clínica e os dados fornecidos e de acordo com o GOLD 2023 (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease), marque a alternativa que apresenta a classificação e o tratamento inicial CORRETOS para este paciente: