Questão 933167

a mínima manipulação da região da lesão, chamada “no-touch technique”, idealizada na década de 1960, passou a ser seguida desde então. O recurso técnico utilizado é a ligadura arterial e venosa precoce, a fim de evitar a disseminação de células neoplásicas.

o preparo intestinal mecânico atualmente é um tema bem aceito. Diversos trabalhos mostram benefícios na utilização do preparo e é empregado na maioria dos serviços. O preparo pode ser feito com solução de manitol a 10% ou preparado de solução fosfatada, que apresentam pontos positivos, principalmente.

o câncer colorretal avançado, que atinge pelo menos até a camada muscular própria do cólon, deve ser tratado com técnica operatória adequada, que envolve: domínio da anatomia para evitar complicações e lesões inadvertidas de outros órgãos e tecidos, delicado manuseio dos tecidos com mínima manipulação tumoral para evitar a disseminação local ou a distância, ligadura vascular na origem para obter uma adequada linfadenectomia e ressecções em bloco da lesão.

os princípios gerais que devem ser obedecidos são a ressecção tumoral com margens adequadas, incluindo áreas de drenagem linfática. No caso de lesões colônicas, as margens proximal (em torno de 10 cm) e distal (em torno de 5 cm) podem ser obtidas sem maiores dificuldades, respeitando-se as zonas de irrigação do cólon.