Questão 912464

Homem de 67 anos com história prévia de DPOC e ainda tabagista, apesar de ter sido orientado para cessar o hábito, é atendido com dispneia em unidade de pronto atendimento. Refere tosse matinal pouco produtiva e vem se mantendo afebril nos últimos dias. Ao exame físico se nota veias jugulares túrgidas a 45º; bulhas cardíacas hipofonéticas e ausculta respiratória com redução universal do murmúrio vesicular; presença de edema de membros inferiores 9++/4+).

A causa mais provável da dispneia é: