Questão 911102

Nas lesões heterogêneas, como na SDRA, o ponto de inflexão produz uma zona de transição bastante suave.

Deve-se plotar a curva P/V dinâmica porque há um componente de pressão resistiva, elástico e estático e, ainda, seria obtida em condição de fluxo não-zero – ideal para situações clínicas como DPOC.

Para determinar o PEEP ideal a pausa de 5 segundos é importante para proporcionar menor variação de pressão (até 3 constantes de tempo), além de eliminar a ação do componente visco-elástico do tecido pulmonar em acomodação.

Estudos morfométricos mostram que grande número de alvéolos permanecem fechados junto aos septos pulmonares mesmo nos pulmões normais e que a pressão necessária para expandi-los está acima de 20 cm H20, observando-se grande melhora da oxigenação arterial acima deste nível de pressão.

Já existem estudos para plotagem da curva P/V na alça expiratória. Atualmente, a curva é sempre constituída através da insuflação pulmonar com o volume de ar predeterminado, medindo-se, logo após, a pressão gerada no sistema (complacência pulmonar), as medidas de pressão são sempre tomadas ao nível de vias aéreas, representando uma média do comportamento de 300 milhões de unidades em paralelo, em conjunto com o comportamento da parede torácica.