Questão 910698

A situação hipotética a seguir contextualiza as questões 48, 49 e 50. Leia-a atentamente.

“Paciente, 4 anos de idade, deu entrada no serviço de emergência com história de quadro gripal há 5 dias, com febre e coriza intensa nas primeiras 36 horas. A febre cedeu no segundo dia, mas reiniciou nas últimas 12 horas com maior intensidade e frequência. Iniciou quadro de taquidispneia, prostração intensa e anorexia. No atendimento inicial, apresentava FC = 155 bpm; FR = 45 ipm; PA = 80 × 50 mmHg; tiragem intercostal e sub-costal; e, saturometria em ar ambiente de 80%. À ausculta pulmonar revelou murmúrio vesicular diminuído em base direita e discreta assimetria visual com diminuição de expansibilidade em base D. O raio X de tórax mostrava extensa condensação, acometendo lobo médio e inferior direito. Em perfil, mostrava sinais de derrame pleural D moderado, confirmado com exame de US.”

Lactente, 1 mês e 20 dias, é levado à consulta pediátrica apresentando queixa de raias de sangue nas fezes, fato observado há dois dias. A mãe refere, também, muco nas fezes. O bebê está em ótimo estado geral, sem anormalidades ao exame físico. Manifesta evacuações pastosas frequentes, por vezes mais líquidas. Nasceu de parto cesárea; a termo; PN 3.000 g; Apgar 9/9; sem intercorrências no período neonatal. Assinale a hipótese diagnóstica mais provável.