Questão 910675

A situação hipotética a seguir contextualiza as questões 48, 49 e 50. Leia-a atentamente.

“Paciente, 4 anos de idade, deu entrada no serviço de emergência com história de quadro gripal há 5 dias, com febre e coriza intensa nas primeiras 36 horas. A febre cedeu no segundo dia, mas reiniciou nas últimas 12 horas com maior intensidade e frequência. Iniciou quadro de taquidispneia, prostração intensa e anorexia. No atendimento inicial, apresentava FC = 155 bpm; FR = 45 ipm; PA = 80 × 50 mmHg; tiragem intercostal e sub-costal; e, saturometria em ar ambiente de 80%. À ausculta pulmonar revelou murmúrio vesicular diminuído em base direita e discreta assimetria visual com diminuição de expansibilidade em base D. O raio X de tórax mostrava extensa condensação, acometendo lobo médio e inferior direito. Em perfil, mostrava sinais de derrame pleural D moderado, confirmado com exame de US.”

Menina, nove anos de idade, foi levada à consulta pediátrica por aparecimento de broto mamário há seis meses e pelos em grandes lábios há três meses. A mãe mede 1,56 m e o pai 1,72 m. Ao exame, apresenta altura 1,3 desvio-padrão acima da média, com mamas e pelos pubianos em estágio 2 de Tanner. A IO é de dez anos e seis meses. Qual é a melhor conduta nesse caso?