Questão 909962 de Medicina - Instituto Consulplan 2022

Questão

ID 909962

Disciplina: Medicina

Assunto: Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC)

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Polícia Militar do Estado do Rio Grande do Norte

Homem, 57 anos, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica, em acompanhamento ambulatorial, em uso de oxigênio domiciliar, levado a pronto-socorro devido dispneia; dificuldade para falar; confusão mental; e, cianose de extremidades. Acompanhante refere há uma semana quadro de tosse com expectoração amarelada, o que o fez elevar o volume de oxigênio complementar usado. Ao exame: FR 26; FC 88; PA 130 X 70 mmHg; afebril; SATO2 89% em ar ambiente; ausculta pulmonar com murmúrio vesicular difusamente; e, diminuído, ausência de ruídos adventícios. Gasometria arterial: pH 7,20; PO2 67 mmHg; pCO2 110 mmHg; e, HCO3 38 mmol/L. Sobre o caso hipotético, assinale a afirmativa correta.

Alternativa A:
A ventilação não invasiva está contraindicada ao paciente devido à confusão mental; está indicada intubação de emergência.
Alternativa B:
Deve-se investigar outras causas para o quadro clínico do paciente, pois ele não condiz com descompensação da doença de base.
Alternativa C:
A primeira conduta a ser instituída é a instalação de máscara de oxigênio não reinalante 10 L/min com o objetivo de alcançar SATO2 > 94%.
Alternativa D:
O quadro clínico de expectoração amarelada caracteriza pneumonia adquirida na comunidade, com indicação de amoxicilina e azitromicina via oral para uso em domicilio.
Alternativa E:
O paciente tem indicação de ventilação não invasiva e reavaliação em uma hora, devido a quadro de hipercapnia ocasionado por aumento do fluxo de oxigênio complementar.

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