Questão 909226

Homem de 20 anos procura o pronto-socorro por formigamento progressivo nos pés e pernas há várias semanas, seguido de início gradual de perda de força em membros inferiores, falta de equilíbrio e quedas. Ao exame, apresenta sensibilidade moderadamente reduzida à temperatura e picada de agulha de forma dependente do comprimento em membros superiores e inferiores, com uma profunda perda da propriocepção e sensibilidade vibratória em membros. Ele tem ataxia apendicular bilateral, e sinais de Babinski bilaterais estão presentes. Os exames de sangue de rotina são normais, exceto pelo aumento do tamanho dos glóbulos vermelhos. O paciente relata que em seu trabalho como barista tem inalado óxido nitroso diariamente de latas de chantilly. Qual das seguintes alternativas provavelmente descreve seu problema subjacente?