Questão 905391

O caso clínico a seguir servirá de base para as questões 15 e 16.

Paciente do sexo feminino, 36 anos, com diagnóstico de ser HIV positivo há 8 anos. Sempre com má adesão ao esquema antirretroviral prescrito. Última dosagem há 3 meses de CD4+ : 28 cels/mm³.

Evoluindo há 1 mês com diarreia, cerca de 5 a 6 episódios por dia, fezes líquidas, volumosas, ocasionalmente com restos alimentares, sem sangue ou pus. Há ainda febre diária de cerca de 39° C e sudorese noturna ocasional. Perda de peso de 6 kg no período. Hemograma com Hb- 6,8 g/dl, Leucometria- 4200/mm³ (0-1-0-0-9-60-5-20), Plaquetometria - 140 000/mm³.

Retosigmoidoscopia até 25 cm da margem anal- NORMAL. Três parasitológicos de fezes-NEGATIVOS.

Qual o tratamento mais adequado?