Questão 905376

Paciente do sexo masculino, 61 anos, com diagnóstico de cirrose hepática pelo vírus da hepatite C, em uso de nadolol, lactulona, espironolactona e furosemida é admitido na emergência com sonolência, desorientação, “flapping”, ascite e edema de membros inferiores. Familiares negam febre, vômitos ou traumatismos. A tomografia de crânio é normal. É submetido à paracentese diagnóstica que revela no líquido ascítico:

Proteína- 2,1 g/dl. Albumina 0,9 g/dl. Glicose 100 mg%, LDH- 55 U/L

Citometria com 200 células com 90% de mononucleares e 10% de polimorfonucleares.

A cultura do líquido ascítico revela, após 48h de incubação, crescimento de Escherichia coli.

Assinale o diagnóstico e a conduta mais apropriados.