Questão 905059

Uma mulher de 54 anos foi submetida à tumorectomia seguida de pesquisa de linfonodo em sentinela para tumor de mama direita. O laudo histopatológico revelou carcinoma ductal infiltrante grau III, com cerca de 2,5 cm em seu maior diâmetro, linfonodo sem malignidade, receptores hormonais para estrogênio e progesterona negativos. A pesquisa de HER-2 por imunohistoquímica (HERCEPTEST) revelou positividade com 3 cruzes. Recebeu quimioterapia adjuvante com 4 ciclos de docetaxel e ciclofosfamida; em seguida, trastuzumabe a cada 21 dias por 1 ano e radioterapia em plastrão. Seis meses após o término da adjuvância, a paciente apresentou adenomegalia axilar esquerda cuja punção aspirativa por agulha fina evidenciou carcinoma mamário. Tomografia computadorizada revelou nódulos pulmonares esparsos e lesão hipodensa captante de contraste em segmento VII do fígado. Avaliação laboratorial normal.

Qual é a melhor conduta a seguir?